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新利棋牌官方官方最新版下载,下肢静脉曲张

 2020-01-09 14:04:24

新利棋牌官方官方最新版下载,下肢静脉曲张

新利棋牌官方官方最新版下载,来源:即时超声下肢静脉曲张有明显的形态特征,通过一般体格检查即可以明确诊断。

四足行走的动物是不大会有下肢静脉曲张的。人类直立行走,看得更高,也解放了双手,但是重力的作用使得下肢静脉血回流到心脏的阻力增大,容易发生下肢静脉曲张。

诊断标准:

1、有长期站立和使腹压升高病史,或下肢静脉曲张的家族史。

2、患者下肢静脉明显迂曲扩张,站立时更为明显。

3、深静脉通畅,大隐静脉瓣膜功能不全,可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

4、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张,瓣膜功能不全。

5、可伴有色素沉着,溃疡,血栓性浅静脉炎,出血,溃疡等并发症。

初起可无明显症状,常感患肢沉重、胀痛、易疲劳,休息后可缓解。患肢小腿浅静脉渐现隆起、扩张,有时可卷曲成团或囊状,尤以站立后明显,抬高腿后消失。如果家中有其他成员得过静脉曲张,那么你会更有可能出现这种情况。不仅如此,静脉曲张还会随着年龄的增长而加重。

诊断要点:

1、患肢胀痛,沉重感,易疲劳乏力。

2、患肢小腿静脉隆起,扩张弯曲,甚至卷曲成团。

3、踝部、足前部轻微水肿。

4、小腿踝部皮肤结节性改变,如皮肤萎缩,色素沉着,脱屑、瘙痒、湿疹、溃疡。

5、静脉通畅试验。

6、下肢静脉高频彩色b超或造影术。

(上海复大医院静脉曲张专家钱冬伟)

下肢静脉曲张的临床表现

1、浅静脉曲张:这是最常见、最具特征性的临床表现之一。因为表浅,易于辨认,故大家对这个认识最早。浅静脉曲张表现为程度不同的迂曲、扩张、扭曲和成团。

2、酸胀、疼痛和沉重感:酸胀、疼痛和沉重感因人而异,表现轻重不同。这组症状是静脉高压的特征性表现,由于静脉压增高,浅静脉扩张,静脉外膜感受器受到刺激,下肢出现乏力、酸胀、胀痛,疼痛、酸胀和沉重感多见于站立或行走后,休息或抬高肢体后可以缓解或消失。

3、肢体肿胀:有将近半数的病人可伴有肢体不同程度的水肿,主要表现在活动后的水肿,经过一天的活动或较长时间的站立、行走后水肿明显,而晨起水肿轻微或消失,即“晨轻暮重”的表现。

4、下肢皮肤营养性病变:由于患肢静脉压力的持续增高,一段时间后会在小腿出现皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、溃疡等皮肤营养性病变,由于足靴区静脉网丰富、静脉管壁薄弱、皮下组织少等解剖学特征,皮肤营养性病变更多见于足靴区。

5、血栓性浅静脉炎:曲张的静脉内血流相对缓慢,轻微外伤后就容易激发血栓形成,继发感染性静脉炎及静脉周围炎。最典型的症状是患肢突然疼痛,严重者不能行走,在曲张的浅静脉突然出现红、肿、热、痛的表现,局部可以触及硬结甚至肿块,严重的可伴发热等全身症状。

6、曲张静脉破裂出血:大多发生在足靴区及足踝部,因静脉压力高而出血速度快,故需紧急处理。

并不是每个病人都有上述所有的临床表现,正因如此,下肢静脉曲张的治疗选择必须因人而异,也就是个体化治疗。对下肢静脉曲张的病人,国际上沿用ceap分类系统,该法于第二届泛太平洋静脉疾病研讨会(1997年)得到确认。ceap分类系统由临床表现(c)、病因(e)、解剖(a)和病理生理(p)四个部分组成。

什么样的人容易得下肢静脉曲张

静脉曲张家族史:静脉曲张同家族遗传有一定关系,有研究表明若父母双方皆患有下肢静脉曲张时,子女患有同种疾病的风险高达90%;若父母仅有一方患有下肢静脉曲张,后代中男孩患病几率约为25%,女孩患病几率约为62%。

年龄:随着年龄增长,患病几率升高;

性别:大多数研究认为女性更易患病;

加重下肢静脉负担的因素:如长期站立工作、肥胖、多次妊娠、既往下肢创伤、反复静脉炎;

其他因素:如吸烟、长期不活动、低纤维素饮食;

ps:发达国家静脉曲张的发生率高于发展中国家;有人统计美国的不同族裔中,西班牙裔白人最高26%,亚洲裔最低19%

下肢静脉曲张发展的过程是什么样的

从轻到重,可分为7级

0级为下肢的沉胀感,外观没有明显表现,见图a

1级为毛细血管扩张、网状静脉,见图b

2级为下肢迂曲扩张的浅静脉(静脉曲张),见图c

3级为下肢水肿,见图d

4级为皮肤改变如(色素沉着、湿疹、脂质硬皮病),见图e、f

5级为皮肤改变+愈合性溃疡,见图g

6级为皮肤改变+活动性溃疡,见图h

疾病的发展从轻到重大致是这个过程,但有些情况下并不是每一级都要经历的,如果不做干预,并不是所有人都会发展为溃疡形成。溃疡形成的患者大约占所有下肢静脉曲张病例的10%-20%。

下图可能会引发一定不适,谨慎观看

图1. 慢性下肢静脉疾病临床分级

来源:卢瑟福血管外科学第八版

如何避免患上静脉曲张

避免患病,主要还是要从远离或者削弱危险因素的影响开始,基因、性别和年龄是无法改变的,那么我们能够做的是尽量避免肥胖、避免长期站立不动、避免下肢创伤、慢性静脉炎。戒烟,加强锻炼,特别是锻炼小腿肌肉力量,促进血液循环。对于长期站立工作的人,可以在工作时穿戴医用弹力袜。

发现下肢静脉曲张怎么办

出现下肢静脉曲张表现,应当到血管外科门诊就诊。特别是发现下肢水肿、皮肤改变、溃疡的情况下更应该积极就诊。在诊疗的过程中,医生会判断疾病严重程度:判断引起静脉压力升高的原因以及判断曲张静脉的范围。根据以上情况提供诊疗意见。

对单纯性下肢静脉曲张的治疗方案

血管外科医师会根据病人的实际情况来进行判断,一般而言会采取以下几种方案——

弹力袜治疗是核心:大多数情况下,严重程度2级以上的均建议穿戴弹力袜;

针对相关肌肉的锻炼:抬高下肢及小腿肌群的运动有助于静脉曲张的缓解;

采用药物进行治疗:常用的主要有以下几类药物

七叶皂苷类:可以降低毛细血管渗透性,增加静脉张力,促进静脉血液回流,减轻水肿的作用,最常见的为迈之灵;

黄酮类:提高静脉张力,降低毛细血管通透性,提高淋巴回流量,抑制静脉炎症,常见的为地奥司明片;

其他类药物包括前列腺素类的、香豆素类、纤维蛋白分解类药物、已酮可可碱类、非甾体抗炎药也有一定疗效;

是否需要做手术:因人而异,因症状而异,需要由医生来具体判断。如需要手术进行治疗,目前静脉腔内射频闭合或激光闭合的微创治疗正在逐步取代传统的开放手术。但是对于部分病人,开放手术仍是适合的治疗方式。

下肢静脉曲张常见于长期站立工作的人,同遗传也有重要联系,但本身并不是什么特别可怕的疾病;没有患病时注意预防,发现患病后及时就医,愿各位读者都不受下肢静脉曲张之苦!(北京协和医院血管外科:狄潇)

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